浦城县人民政府批转县民政局等部门关于 修订《浦城县重点优抚对象和革命“五 老”人员医疗补助实施细则》的通知 - 规范性文件
浦城县人民政府批转县民政局等部门关于
修订《浦城县重点优抚对象和革命“五
老”人员医疗补助实施细则》的通知
发布时间:2017-03-31 00:00
来源:浦城县政府网站
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各乡(镇)人民政府、街道办事处,县直有关单位:
  现将县民政局、老区办、财政局、卫计局、人社局修订后的《浦城县重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助实施细则》批转给你们,请认真贯彻执行。
 
 
 
            浦城县人民政府
            2017330

浦城县重点优抚对象和革命“五老”人员
 医疗补助实施细则
 
浦城县民政局 老区办 财政局 卫计局 人社局
 
第一章  
 
第一条 为体现党和政府对重点优抚对象和革命“五老”人员的关心,帮助解决他们的部分医疗费用,根据《福建省重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助试行办法》、《南平市重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助暂行规定》文件要求,结合我县实际情况,制定本实施细则。
第二条 重点优抚对象和革命五老人员医疗补助遵循下列原则:
(一)实行属地管理;
(二)与建立城乡居民医保制度和城乡医疗救助制度相衔接;
(三)坚持公开、公平、公正和便民;
(四)与我县经济发展水平和财政支付能力相适应。
 
第二章 医疗补助的对象
 
第三条  医疗补助对象为具有我县城镇或农村户籍且具备下列条件的重点优抚对象和革命“五老”人员
重点优抚对象,即:未参加城镇职工医疗保险的革命烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属;在乡退伍红军老战士、红军失散人员;七至十级在乡残疾军人;在乡复员军人(19541031日前入伍)、带病回乡退伍军人、在农村和城镇无工作单位的参战退役人员。
革命“五老”人员,即:建国前参加革命和建国后经县级以上人民政府评定,发给《革命“五老”人员荣誉证》,现享受定期生活补助费的老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部。
 
第三章 医疗补助标准
 
第四条  为每个重点优抚对象和革命“五老”人员设立个人门诊帐户,按每人每年补助资金600元的30%拨入其个人门诊帐户(180元),用于平时在定点医院门诊的开支。剩余资金全部归入当地优抚对象和革命“五老”人员医疗补助基金,作为大病医疗补助基金。
第五条 医疗费补助按照医疗补助基金总额和收支平衡原则,制定重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助比例和最高补助标准。
(一)重点优抚对象和革命“五老”人员当年累计医疗费用或住院一次性费用,经实施城乡居民医保补偿和城乡医疗救助后,扣除临时救济、社会帮困,个人负担政策范围内剩余部分可申请医疗补助。
(二)医疗补助标准:
1.重点优抚对象和革命“五老”人员当年累计医疗费用或因病住院一次性的医疗补助,实行分段计算。年自负医疗费在5000元以内,可申请70%的医疗补助;年自负医疗费在5001-7000元的,可申请50%的医疗补助;年自负医疗费在700120000元的,可申请30%的医疗补助;年自负医疗费在20000元以上的,可申请20%的医疗补助;每人全年累计补助金额不超过30000元。
2.特殊情况处理:长期患有慢性病,需常年门诊治疗,医疗费用开支过大的,身患绝症或其他重病住院治疗,医疗费用过高或虽经医疗补助尚有困难的优抚对象,年终由县民政局、老区扶贫办提出补助方案,经县医疗补助领导小组批准,酌情给予一次性补助。
3.按照我县实际,补助比例和最高补助标准随经济社会发展和医疗补助资金筹集的总量,本着“收支平衡、以收定支”的原则,适时进行调整。
第六条  列情形发生的医疗费用不属于本项医疗补助范围:
(一)城乡居民医保规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目标准支付范围以外的费用;
(二)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用;
(三)因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予以支付的医疗费用;
(四)因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等所开支的费用;
(五)未按规定办理相关手续,在非定点医疗机构住院的费用。
 
第四章 医疗补助申请、审批程序
 
第七条重点优抚对象和革命“五老”人员当年累计医疗费用或住院发生的费用,经城乡居民医保和城乡医疗救助补偿补助后,由报销对象提供定点医院收费凭据、住院(出院)证明的复印件,报乡(镇、街道)民政办审核后再报县民政局、老区办,按城乡居民医保机构已审定符合规定的报销目录审批发放。
 
第五章 医疗服务
 
第八条 重点优抚对象和革命“五老”人员大多高龄,且多居住在偏远乡村,按照方便就医原则,乡镇卫生院为首选医院。目前,我县确定各乡镇(社区)卫生院、浦城县医院、浦城县中医医院、浦城县第三医院、浦城县二九四医院共23家医院为重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助定点医院。定点医院按照规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,为医疗补助对象提供热情周到的医疗服务。
第九条  重点优抚对象和革命“五老”人员在定点医疗机构住院期间,院方凭《优抚对象定期抚恤补助领取证》和《革命“五老”人员定补证》,对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠;大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。
第十条 重点优抚对象和革命“五老”人员患疑难重症需要转到非定点医疗机构就诊的,按照城乡医疗救助、城乡居民医保的有关规定办理转院手续。
第十一条 承担定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度,保证服务质量,合理控制医疗费用。
第十二条 定点医疗机构不得要求医疗补助对象支付按规定应当予以减免的费用。
 
第六章 医疗补助资金筹集和管理
 
  第十三条 医疗补助资金由省、市、县三级财政按7:2:1比例共同负担。现阶段,县财政局按照我县应补助对象每人每年600元的标准筹集补助资金,列入财政预算。
第十四条 县财政部门建立重点优抚对象和革命五老人员医疗补助基金专户。县民政、老区办应设立医疗补助基金专帐,用于办理资金的核拨、支付和发放业务。
第十五条 医疗补助基金实行专户储存、专项管理、单独核算、专款专用,其筹集、管理和使用应当接受监管、审计和社会监督。
第十六条 医疗补助基金应做到当年平衡,超支不补,节余转入下年度继续使用。
 
第七章 组织实施
 
第十七条  重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助工作在县人民政府领导下,由县民政局、老区办管理并组织实施,县财政局、卫计局、人社局应密切配合,共同抓好落实。
第十八条 县财政局会同民政局、老区办制定重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助基金管理办法。并根据审定的用款计划,及时将医疗补助基金拨付到位。
第十九条 县卫计局要加强对提供医疗服务的定点卫生医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高服务质量。
第二十条 有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况,配合有关医疗补助工作的调查核实。
 
第八章   
 
第二十一条  该实施细则应报上级人民政府及民政、老区、财政、卫生部门备案。
第二十二条 本细则由县民政局、老区办、财政局、卫计局、人社局负责解释。
第二十三条 本实施细则自201711日起执行。浦城县人民政府批转县民政局等部门关于修订浦城县重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助实施细则(试行)的通知(浦政综﹝2008101号)自行废止。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
抄送:南平市人民政府。
浦城县人民政府办公室          2017330印发
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